VALUTAZIONE OBIETTIVA E POSTURALE: PARTE 1

Dati anagrafici:

Nome: _______________________                      Cognome: _______________________

Data di nascita: ____/____/________                    Residenza: ______________________

Provincia: ____________________                       Telefono: ________________________

E-mail: ______________________                       Professione: ______________________

Peso:  ___  kg                                                        Altezza: ___ cm

Anamnesi Conoscitiva:

• Soffre di eventuali allergie?                                           SI    NO

• Se si, quali?                                                      _________________________________
• E’ a conoscenza di qualunque stato infiammatorio in corso?                    SI   NO
• Se si, di che tipo?                                             _________________________________
• E’ a conoscenza di soffrire di qualunque stato patologico?                      SI   NO
• Se si, quale?                                                    _________________________________
• Si è sottoposto ad intervento chirurgico di qualunque tipo negli ultimi 3/6 mesi?   SI  NO
• Se si, di che tipo?                                            _________________________________
• Se si, quando esattamente?                            _________________________________
• Soffre di qualsiasi disturbo osseo?                              SI   NO
• Se si, di che tipo?                                           __________________________________
• Prende farmaci?                                                  SI   NO
• Se si, quali e di che tipo?                                _________________________________
• E’ in stato di gravidanza? (presunto o confermato)                 SI   NO
• Ha avuto una gravidanza negli ultimi 3 mesi?                      SI   NO
• Se si, quando?                                               __________________________________
• E’ in menopausa?  (presunta o confermata)                           SI   NO
• Se si, da quanto?                                         ___________________________________
• Ha il ciclo mestruale regolare?                            SI   NO
• Ha avuto febbre ultimamente?                            SI   NO
• Se si,  in quale intervallo di tempo?              ___________________________________

Segni Particolari:

• Cefalea   
• Vertigini  
• Otalgia
• Acufeni

Affaticamento Muscolare

• Mattina
• Pomeriggio
• Sera

Motivi di stress

• Lutto
• Separazione
• Scuola/Lavoro

• La notte riposa?         SI   NO

• Soffre di bruxismo?    SI   NO
• Porta il bite?   SI   NO
• Si sveglia stanco?     SI   NO

• Svolge un lavoro che le piace?    SI   NO
• Porta gli occhiali?  (eventuali lenti a contatto)   SI   NO
• Come occupa il tempo libero?   ________________________________________________________________________________________________________________________________

Anamnesi Posturale:

1. Test Posturale Statico

• Tipo Posturale:

• Anteriore
• Posteriore
• Misto

• Visione sul piano sagittale:

Articolazione tibio-tarsica: ______________________

Articolazione del ginocchio: _____________________

Articolazione coxo-femorale: ____________________

Articolazione scapolo omerale: __________________

Meato acustico esterno: _______________________

• Caso “A”  (L3 fuori asse) 

     Squilibrio di tipo Ascendente

•   Caso “B”  (C7 fuori asse a sx)

     Squilibrio di origine discendente

• Caso “C” (C7 fuori asse a dx)

      squilibri ascendenti e discendenti   (iperlordotico ed ipercifotico)

• Caso “D” (sistema posturale immaturo)

     Soggetto compensato con scoliosi con cinture escluse

• Caso “E” (C7-L3 fuori asse a destra)

     Sindrome disarmonica

• Visione sul piano frontale 

• Visione Posteriore

   

Tendine d’Achille: __________________       Cavo Popliteo: __________________

Linea glutea: ______________________       S.I.P.S: _______________________

Triangolo della taglia: _______________                                                    

Scapole (angolo inferiore): ___________

Acromion: ________________________

• Visione Anteriore

Collo dell’astragalo: _________________        Rotule: ______________________

S.I.A.S: ___________________________  

Triangolo della taglia: ________________

Acromion: _________________________

• Eventuali Dismorfismi riscontrati:

• Rachide: 
• scoliosi
• cifosi
• lordosi
• scapole alate

• Bacino:
• retroversione
• antiversione

• Ginocchio
• valgo
• varo
• recurvato
• flesso

• Piede
• piatto
• cavo
• varo
• valgo

1. Test Posturale Dinamico 

• Test della camminata a piedi nudi                                                                                                     (è possibile effettuarlo anche ad occhi chiusi,                                                                        accentuando l’eventuale  disequilibrio)

• Divergente

• Convergente

• Normale

Authors: Dott. Eugenio Isidoro Scibetta Co-Founder & Admin Scienze Salute e Benessere

In collaborazione con: Gherardo Francesco Bertocchi Founder & Admin Scienze Salute e Benessere